免疫治疗的悖论——超进展，你想知道的都在这了

　　以PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗近两年在肿瘤治疗领域可谓是出尽了风头，其在多种肿瘤中均表现出明确的抗肿瘤效果。

　　与传统化疗药抗肿瘤作用机制不同，PD-1/PD-L1单抗能够阻断T细胞表面PD-1与肿瘤细胞表面PD-L1的相互作用，进而在一定程度上恢复T细胞的功能，使其能够识别并杀伤肿瘤细胞。然而，在大部分肿瘤中，免疫治疗的有效率仍旧不高，选择合适的患者接受免疫治疗是研究的重要方向。

　　由于不同的作用机制，肿瘤对免疫治疗的反应也与传统治疗不同，部分患者会出现先进展之后再出现反应的现象，也就是所谓的“假进展”，这也促进了iRECIST的诞生，用于免疫治疗临床试验的评估。

　　如果说假进展是不幸中的万幸，那么与之相对的“超进展”则可以说是不幸中的不幸了，这部分患者无法选择的成为了免疫治疗的牺牲品，这也为免疫治疗的临床决策带来了一定困扰。

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　　什么是超进展?

　　确切的说，不管是化疗还是靶向治疗都存在出现超进展的可能，可是其发生率远远没有免疫治疗之高。超进展首次进入人们的视野，是在2016年ESMO会议上的一个不太起眼的壁报(图1)[1]。尽管不太起眼，但在这份壁报中，作者用“Paradoxical progressive disease(PPD)”来描述超进展，并且细致的对超进展进行了定义，为之后超进展的研究提供了非常重要的资料。